Asiakasmaksujen indeksitarkistamista koskevan toimivallan siirtäminen toimialajohtajalle 1.11.2026 alkaen

Asiakasmaksujen indeksikorotuksia koskeva lainsäädäntö Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992, jäljempänä asiakasmaksulaki) ja asetuksessa (912/1992, jäljempänä asiakasmaksuasetus). Asiakasmaksulain 1 ja 2 §:n mukaan sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä asiakkaalta maksu, jollei laissa toisin säädetä. Maksu voidaan määrätä asiakkaan maksukyvyn mukaan, eikä se saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Helsingin kaupunkiin sovelletaan tältä osin hyvinvointialuetta koskevia säännöksiä. Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetään useiden sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääristä sekä tulosidonnaisten maksujen määräytymiseen vaikuttavista tulorajoista ja vähimmäiskäyttövaroista. Laissa säädetään lisäksi valtakunnallisen maksukaton suuruudesta. Asiakasmaksujen lakisääteiset enimmäismäärät koskevat pääosin terveydenhuollon palveluista perittäviä niin kutsuttuja tasasuuruisia maksuja. Sen sijaan asiakasmaksulainsäädäntö ei pääosin määrittele sosiaalihuollon tasasuuruisten asiakasmaksujen tai ylläpitomaksujen euromääriä, eikä niiden indeksitarkistuksien periaatteita. Lisäksi asiakasmaksulainsäädännössä säädetään edellä kuvattujen asiakasmaksujen enimmäismäärien, tulosidonnaisten maksujen vähimmäiskäyttövarojen ja tulorajojen sekä maksukaton määrän indeksitarkistuksista. Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala päättää, otetaanko tarkistetut maksujen enimmäismäärät täysimääräisesti käyttöön. Sen sijaan asiakkaan eduksi tehtävät tarkistukset, kuten tulorajojen ja vähimmäiskäyttövarojen korottaminen sekä maksukaton valtakunnallisen euromäärän tarkistaminen, ovat toimialaa velvoittavia muutoksia. Asiakasmaksujen, vähimmäiskäyttövarojen ja tulorajojen indeksitarkistuksia koskeva lainsäädäntö muuttui 1.9.2026. Aiemmin asiakasmaksulainsäädännössä säädetyt euromäärät tarkistettiin joka toinen vuosi joko kansaneläkeindeksin tai työeläkeindeksin perusteella. Asiakasmaksujen enimmäismäärät, maksukatto ja maksukaton täyttymisen jälkeen perittävä ylläpitomaksu tarkistettiin kansaneläkeindeksin perusteella. Työeläkeindeksillä tarkistettiin puolestaan pitkäaikaisiin palveluihin liittyvät vähimmäiskäyttövarat sekä jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta palvelusta perittävien maksujen tulorajat. Jatkossa asiakasmaksujen enimmäismäärät sekä tulosidonnaisten maksujen tulorajat ja vähimmäiskäyttövarat tarkistetaan vuosittain hyvinvointialueindeksin perusteella. Sosiaali- ja terveysministeriö julkaisee tarkistetut euromäärät laissa säädetyssä aikataulussa. Vuotta 2027 koskevat euromäärät julkaistaan siirtymäsäännöksen perusteella marraskuussa 2026. Tämän jälkeen tulevien vuosien euromäärät julkaistaan pääsääntöisesti tarkistusvuotta edeltävän syyskuun loppuun mennessä. Indeksisääntelyn muutoksen tavoitteena on vahvistaa hyvinvointialueiden taloudellisia edellytyksiä palvelujen järjestämiseen. Hyvinvointialueindeksin käyttöönotolla ja vuosittaisella tarkistusvälillä pyritään siihen, että asiakasmaksujen enimmäismäärät seuraisivat aiempaa paremmin sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamiseen liittyvää kustannuskehitystä. Asiakkaisiin kohdistuvia vaikutuksia tasapainotetaan sitomalla myös tulosidonnaisten maksujen tulorajat ja vähimmäiskäyttövarat uuteen hyvinvointialueindeksiin, sillä niiden korottamisella on asiakkaiden tulosidonnaisia maksuja pienentävä vaikutus. Asiakkaiden kannalta myönteistä on lisäksi se, että maksukaton sekä sen täyttymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta tai laitospalvelusta perittävän ylläpitomaksun indeksitarkistukset säilyvät edelleen kansaneläkeindeksiin sidottuina ja joka toinen vuosi tehtävinä. Maksuja koskevien indeksitarkistuksien nykykäytäntö sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialalla Sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta on siirtänyt toimialalla perittävien maksujen ja niiden määräytymisperusteisiin liittyvien euromäärien indeksitarkistuksia koskevan toimivallan toimialajohtajalle useilla eri ajankohtina tehdyillä päätöksillä: Terveydenhuollon tasasuuruisten asiakasmaksujen sekä asiakasmaksulainsäädännössä säädettyjen tulorajojen ja vähimmäiskäyttövarojen indeksitarkistamista koskevaa toimivaltaa siirrettiin sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksellä 13.2.2018 § 34. Sosiaalihuollon tasasuuruisten asiakasmaksujen tarkistamisesta kansaneläkeindeksin mukaisesti päättäminen siirrettiin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtajalle sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätöksellä 12.12.2023 § 259. Turvapuhelinpalvelun tulorajojen tarkistamisesta työeläkeindeksin mukaisesti päättäminen siirrettiin toimialajohtajalle sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätöksellä 22.10.2024 § 221, Turvapuhelinpalvelun asiakasmaksut 1.1.2025 alkaen. Hälytyskutsupalvelun tulorajojen tarkistamisesta työeläkeindeksin mukaisesti päättäminen siirrettiin toimialajohtajalle sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätöksellä 10.12.2024 § 266, Yhteisöllisen asumisen hälytyskutsupalvelun asiakasmaksut. Vammaisen lapsen kodin ulkopuolella järjestettävän asumisen tuen enimmäismaksun indeksitarkistamisesta päättäminen siirrettiin toimialajohtajalle sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätöksellä 9.12.2025 § 271. Edellä mainitut delegoinnit kattavat kaikki tässä päätösesityksessä tarkoitetut asiakasmaksuihin ja niiden määräytymisperusteisiin liittyvät euromäärät. Näitä ovat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksut, tulosidonnaisten maksujen vähimmäiskäyttövarat ja tulorajat sekä muut vastaavat asiakasmaksujen määräytymisperusteisiin liittyvät euromäärät. Ennen 1.9.2026 voimaantullutta indeksisääntelyn muutosta asiakasmaksuihin ja niiden määräytymisperusteisiin liittyvät euromäärät tarkistettiin toimialalla joka toinen vuosi joko kansaneläkeindeksin tai työeläkeindeksin perusteella. Asiakasmaksujen enimmäismäärät, maksukatto ja maksukaton täyttymisen jälkeen perittävä ylläpitomaksu tarkistettiin kansaneläkeindeksin perusteella. Pitkäaikaisiin palveluihin liittyvät vähimmäiskäyttövarat sekä jatkuvasta ja säännöllisestä kotona annettavasta palvelusta perittävien maksujen tulorajat tarkistettiin työeläkeindeksin perusteella. Asiakasmaksulainsäädäntö ei pääosin määrittele sosiaalihuollon tasasuuruisten asiakasmaksujen eikä eräiden muiden toimialalla käytössä olevien maksujen enimmäismääriä tai indeksitarkistuksia. Toimialalla näitä maksuja on kuitenkin vakiintuneesti tarkistettu samojen periaatteiden mukaisesti kuin lainsäädännössä säädettyjä maksuja. Vastaavaa menettelyä on sovellettu myös sellaisiin toimialan omiin tulorajoihin, joista ei säädetä suoraan asiakasmaksulainsäädännössä. Esimerkiksi turvapuhelinpalvelun ja hälytyskutsupalvelun tulorajoja on tarkistettu työeläkeindeksin mukaisesti ja sosiaalihuollon tasasuuruisia maksuja kansaneläkeindeksin mukaisesti. Yhdenmukaisella tarkistuskäytännöllä on ylläpidetty maksujen ja niiden määräytymisperusteiden keskinäistä johdonmukaisuutta. Aiemmat indeksitarkistuksia ja niissä toimivallan siirtoa koskevat päätökset eivät kaikilta osin vastaa muuttunutta indeksitarkistuksia koskevaa lainsäädäntöä. Osa toimivallan siirtoa koskevista päätöksistä on sidottu aiemman lainsäädännön mukaisiin kansaneläke- tai työeläkeindekseihin taikka niiden mukaisiin tarkistusperiaatteisiin. Toimivallan siirtäminen on tämän vuoksi tarpeen päivittää vastaamaan sääntelyä ja koota eri päätöksillä siirretty toimivalta yhteen päätökseen. Uudella päätöksellä varmistetaan, että toimialajohtajan toimivalta kattaa jatkossakin sekä lainsäädännössä säädettyjen, että muiden maksuihin liittyvien euromäärien indeksitarkistuksista päättämisen. Voimassa olevat indeksitarkistuksia ja niiden osalta toimivallan siirtoa koskevat päätökset pitävät sisällään lautakunnan vahvistamien maksujen ja niiden määräytymisperusteisiin liittyvien euromäärien teknisluonteisia indeksitarkistuksia. Toimivallan siirtäminen toimialajohtajalle ei oikeuta toimialajohtajaa ottamaan käyttöön uusia asiakasmaksuja, muuttamaan maksujen määräytymisperusteita, tekemään indeksikehityksestä poikkeavia tasokorotuksia tai muutoin muuttamaan lautakunnan vahvistamia maksuja tai niiden perusteita. Näistä asioista on päättää sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta. Esitetyt muutokset asiakasmaksujen indeksitarkistuksia koskevan toimivallan siirtämiseen Esityksen mukaan sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta oikeuttaa sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan toimialajohtajan päättämään lautakunnan vahvistamien sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen ja ylläpitomaksujen, tulosidonnaisten maksujen vähimmäiskäyttövarojen ja tulorajojen sekä muiden vastaavien asiakasmaksujen määräytymisperusteisiin liittyvien euromäärien indeksitarkistuksista kulloinkin voimassa olevan indeksisääntelyn tarkistusperiaatteiden mukaisesti. Indeksitarkistuksia koskevan toimivallan siirtäminen koskee lautakunnan päättämiä: • sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen ja ylläpitomaksujen euromääriä • tulosidonnaisten asiakasmaksujen tulorajojen ja vähimmäiskäyttövarojen euromääriä • asiakasmaksujen määräytymisperusteisiin liittyviä muita vastaavia euromääriä Päätöksentekohetkellä voimassa olevassa asiakasmaksulainsäädännössä asiakasmaksujen euromäärien sekä tulosidonnaisten maksujen tulorajojen ja vähimmäiskäyttövarojen indeksitarkistukset perustuvat hyvinvointialueindeksiin. Tästä pääsäännöstä poiketen maksukatto ja sen täyttymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta tai laitospalvelusta perittävä ylläpitomaksu ovat edelleen sidottuja kansaneläkeindeksiin, ja niiden määrät tarkistetaan joka toinen vuosi. Myös sellaisiin toimialan maksuihin ja muihin euromääriin, joiden indeksitarkistamisesta ei säädetä suoraan asiakasmaksulainsäädännössä, sovelletaan siten lähtökohtaisesti hyvinvointialueindeksiä ottaen kuitenkin huomioon lainsäädännössä säädetyt poikkeukset. Toimialajohtajalle on jo nykyisin siirretty toimivalta päättää edellä tarkoitettujen maksujen ja muiden euromäärien indeksitarkistuksista. Nyt ehdotettavalla päätöksellä ei siten muutettaisi toimialajohtajalle siirretyn toimivallan laajuutta. Muutos koskee indeksitarkistusten teknisiä perusteita: tarkistuksissa käytettävä indeksi muuttuu kansaneläke- ja työeläkeindeksistä hyvinvointialueindeksiin edellä esitettyjä poikkeuksia lukuun ottamatta. Lisäksi tarkistusväli muuttuu joka toinen vuosi tehtävistä tarkistuksista vuosittain tehtäviksi. Tarkoituksena on siten säilyttää nykyinen toimivallan jako ja päivittää delegointi vastaamaan muuttunutta indeksisääntelyä. Samalla eri päätöksiin sisältyneet delegoinnit kootaan päätöksenteon selkeyden ja toimivallan yhdenmukaisen soveltamisen vuoksi yhteen päätökseen. Toimivallan delegointi sidotaan kulloinkin voimassa olevaan indeksisääntelyyn eikä sitä rajata tiettyyn nimettyyn indeksiin. Näin toimivalta säilyy sovellettavana myös silloin, jos lainsäädännössä käytettävää indeksiä, tarkistusväliä, tarkistettavien euromäärien julkaisemistapaa tai sääntelyn rakennetta myöhemmin muutetaan. Toimivallan siirtäminen koskee jatkossakin ainoastaan teknisluonteisia indeksitarkistuksia. Se ei oikeuta toimialajohtajaa ottamaan käyttöön uusia asiakasmaksuja, muuttamaan maksujen määräytymisperusteita, tekemään indeksikehityksestä poikkeavia tasokorotuksia tai muutoin muuttamaan lautakunnan vahvistamia maksuja tai niiden määräytymisperusteita. Näistä asioista päättää edelleen sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunta. Samalla lautakunta kumoaa seuraavat aiemmin tekemänsä päätökset siltä osin kuin niissä on siirretty toimivaltaa toimialajohtajalle edellä kuvattujen maksujen indeksitarkistuksiin liittyen: • sosiaali- ja terveyslautakunnan päätös 13.2.2018 § 34 • sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätös 12.12.2023 § 259 • sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätös 22.10.2024 § 221 • sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätös 10.12.2024 § 266 • sosiaali-, terveys- ja pelastuslautakunnan päätös 9.12.2025 § 271. Vaikutusten arviointi Indeksitarkistukset ovat teknisluonteisia muutoksia asiakasmaksuihin sekä maksujen määräytymiseen vaikuttaviin euromääriin ja tulevat jatkossa vuosittain tehtäviksi. Tarkistukset perustuvat lainsäädäntöön ja toimialalla vakiintuneeseen, lainsäädännön periaatteita vastaavaan käytäntöön. Tulorajojen ja vähimmäiskäyttövarojen vuosittaisilla korotuksilla on asiakkaiden asemaa suojaava vaikutus, sillä korotuksilla on tulosidonnaisia maksuja pienentävä vaikutus. Maksukatto sekä sen täyttymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta tai -palvelusta perittävä ylläpitomaksu säilyvät kansaneläkeindeksiin sidottuina ja niiden määrät tarkistetaan edelleen kahden vuoden välein. Ratkaisulla pyritään säilyttämään asiakkaan maksurasitusta rajoittava vaikutus kohtuullisella tasolla. Asiakkaiden näkökulmasta indeksisääntelyä koskeva muutos voi tarkoittaa, että tasasuuruiset asiakasmaksut voivat nousta aiempaa säännöllisemmin. Hyvinvointialueindeksin ennakoidaan kasvavan pitkällä aikavälillä kansaneläke- ja työeläkeindeksejä nopeammin, minkä vuoksi myös tasasuuruiset asiakasmaksut voivat nousta aiempaa tiheämmin. Taloudelliset vaikutukset Vuosittaiset indeksitarkistukset lisäävät päätöksentekoon liittyvän työn lisäksi muuta hallinnollista työtä, sillä muun muassa maksupäätöksiä, hinnastoja, tietojärjestelmiä ja asiakasviestintää on päivitettävä aiempaa useammin. Vuosittainen tarkistusrytmi korostaa tarvetta toteuttaa päätöksenteko hallinnollisesti tehokkaasti sen jälkeen, kun sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut maksujen tarkistetut euromäärät. Indeksitarkistuksia koskevan toimivallan siirtämisen jatkaminen toimialajohtajalle mahdollistaa rutiininomaisten indeksitarkistusten sujuvan toimeenpanon ja mahdollistaa maksujen täysimääräisen perimisen oikea-aikaisesti. Samalla vältetään hallinnollisesti raskaampi käsittely asiassa, jossa muutokset määräytyvät ennalta säädettyjen periaatteiden mukaisesti. Tällä päätöksellä ei muuteta asiakasmaksujen euromääriä eikä oteta käyttöön uusia maksuja, joten päätöksellä ei ole välittömiä vaikutuksia asiakasmaksutuloihin. Varsinaiset tulovaikutukset syntyvät myöhemmin tehtävistä indeksitarkistuksista ja niiden toimeenpanosta. Indeksitarkistukset ovat asiakasmaksuihin ja maksujen määräytymiseen vaikuttaviin euromääriin tehtäviä teknisluonteisia muutoksia, jotka toteutetaan jatkossa vuosittain. Asiakasmaksujen euromäärät voivat muuttua enintään kunkin vuoden vahvistetun indeksitarkistuksen mukaisesti. Toimivallan siirtäminen ei mahdollista vahvistetusta indeksistä poikkeavia korotuksia eikä muita maksujen tasoon vaikuttavia muutoksia. Indeksisääntelyn muutoksen myötä asiakasmaksuja voidaan kuitenkin tarkistaa aiempaa säännöllisemmin, minkä vuoksi indeksisääntelyä koskevilla muutoksilla voi olla asiakasmaksutuloja lisäävä vaikutus. Tulevien vuosien indeksien tasoa ei ole päätöksentekohetkellä tiedossa. Lisäksi eduskunnassa on käsiteltävänä lainsäädäntömuutoksia, joilla voi olla vaikutuksia maksujen tasokorotuksiin tai uusien asiakasmaksujen käyttöönottoon. Näistä syistä tulevien indeksitarkistuksien euromääräisiä vaikutuksia toimialan asiakasmaksutuloihin ei voida luotettavasti arvioida. Toimivalta Helsingin kaupungin hallintosäännön 10 luvun 1 §:n 3 momentin 1 kohdan mukaan, ellei toimivallasta ole muutoin säädetty tai määrätty, toimialalautakunta omalla toimialallaan päättää tai hyväksyy perusteet ja rajat, joiden mukaan viranomainen päättää hinnoista, maksuista, vuokrista ja korvauksista sekä vapautuksesta toimialalle kohdistettavan maksun, korvauksen ja muun saatavan suorittamisesta.

Asiakasmaksujen indeksitarkistamista koskevan toimivallan siirtäminen toimialajohtajalle 1.11.2026 alkaen

Asiakirjan teksti

Päätösehdotus

Esittelijän perustelut