Ajokorttilausunnoista perittävät asiakasmaksut

Lainsäädäntö Asiakasmaksut yleisesti Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja sääntelevät laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992, jäljempänä asiakasmaksulaki) ja asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (912/1992, jäljempänä asiakasmaksuasetus). Asiakasmaksulain 1 ja 2 §:n mukaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan. Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Maksujen enimmäismääriä on määritelty asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa. Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala hyvinvointialueena voi päättää lain ja asetuksen määrittelemien sosiaali- ja terveyspalvelumaksujen enimmäismäärien käyttöönotosta. Ajokorttilausuntojen maksut Terveydenhuoltolain (581/2022) 22 §:n mukaan hyvinvointialueilla ei ole pääsääntöisesti enää velvollisuutta huolehtia ajokorttilaissa tarkoitettujen lääkärintodistuksien - tai lausuntojen (jäljempänä ajokorttilausunnot) antamisesta perusterveydenhuollon palveluissa 1.4.2025 alkaen. Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimiala hyvinvointialueena on kuitenkin jatkossakin velvollinen huolehtimaan siitä, että oppilas- ja opiskelijahuoltolain (1287/2013) 1 §:ssä tarkoitetussa opetuksessa ja koulutuksessa oleva oppilas tai opiskelija saa perusterveydenhuollossa opetuksen tai koulutuksen edellyttämän, ajokorttilaissa tarkoitetun lääkärintodistuksen ja -lausunnon. Palvelu on tällöin edelleen maksutonta. Lakimuutoksen myötä hyvinvointialue voi halutessaan edelleen laatia perusterveydenhuollossa muitakin kuin opintoihin liittyviä ajokorttilausuntoja, mutta siihen ei ole enää lain mukaista velvoitetta. Asiakasmaksuasetuksen 23 § on muutettu vastaamaan hyvinvointialueiden muuttunutta velvoitetta 1.8.2025 alkaen siten, että jatkossa siinä säädetään ajokorttilausuntojen asiakasmaksun enimmäismäärästä vain erikoissairaanhoidossa. Vuonna 2026 maksun enimmäismäärä on 72,80 euroa. Asetuksen mukainen enimmäismäärä tarkistetaan joka toinen vuosi sosiaali- ja terveysministeriön julkaisemien indekseillä tarkistettujen euromäärien perusteella. Seuraava indeksitarkistus toteutetaan vuonna 2028. Perusterveydenhuollossa 1.4.2025 alkaen vapaaehtoisesti laadittavien ajokorttilausuntojen maksut perustuvat 1.8.2025 alkaen asiakasmaksulain 2 §:ään pykälään. Perusterveydenhuollon ajokorttilausuntojen maksu voidaan kuitenkin määrittää samansuuruiseksi erikoissairaanhoidon maksun kanssa, sillä edellytyksellä, että esitetty maksu ei ylitä palvelun tuottamisen kustannuksia. Muutosohjelma Sosiaali-, terveys-, ja pelastuslautakunta päätti 19.9.2023 § 183 käynnistää muutosohjelman ja sen toimenpiteiden valmistelun talouden tasapainottamiseksi vuosille 2023–2026. Kaikilta hyvinvointialueilta on vuosineuvottelujen yhteydessä edellytetty muutosohjelman käynnistymistä vuoden 2023 aikana ja muutosohjelma on myös edellytyksenä toiminnan käynnistämisavustuksen saamiselle. Muutosohjelma koostuu viidestä laajemmasta kokonaisuudesta, joista yksi on tulojen lisääminen ja palvelutarjonnan määrittäminen. Tämän kokonaisuuden yhtenä toimenpidekokonaisuutena on asiakasmaksujen saattaminen lakisääteiselle maksimitasolle. Muut kokonaisuudet ovat palvelurakenne ja johtaminen, palveluverkon kehittäminen ja tilat, tuotantotapavalinnat ja hankinnat sekä yhteiset. Esitetyt muutokset Aiemmin sekä erikoissairaanhoidossa että perusterveydenhuollossa laadittavien ajokorttilausuntojen maksut on voitu periä yhdenmukaisesti asiakasmaksuasetuksen 23 §:n perusteella. Elokuussa 2025 voimaan tulleen asiakasmaksuasetuksen muutoksen jälkeen maksuja voidaan periä tämän pykälän nojalla vain erikoissairaanhoidossa laadittavista ajokorttilausunnoista. Perusterveydenhuollossa nykyisin vapaaehtoisesti laadittavien ajokorttilausuntojen maksut perustuvat asiakasmaksulain 2 §:ään. Perusterveydenhuollon ajokorttilausuntojen maksu voidaan kuitenkin määrittää samansuuruiseksi erikoissairaanhoidon maksun kanssa, sillä edellytyksellä, että esitetty maksu ei ylitä palvelun tuottamisen kustannuksia. Päätöksellä vahvistetaan ajokorttilausunnoista perittävät maksut uudelleen muuttuneen lainsäädännön vuoksi. Maksujen määrä vastaa jatkossakin asiakasmaksuasetuksen 23 §:n mukaista enimmäismäärää (72,80 euroa, vuonna 2026). Päätöksellä ei ehdoteta sisällöllisiä muutoksia aiemmin perittyihin asiakasmaksuihin. Maksujen uudelleenvahvistaminen on tarpeen, jotta Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan päätökset vastaavat ajantasaista lainsäädäntöä ja täyttävät sille asetetun päätöksentekomenettelyn vaatimukset. Helsingin sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan ajokorttilausunnot ja niistä perittävät maksut Valtaosa Helsingin perusterveydenhuollossa tehtävistä ajokorttilausunnoista on poistunut palvelutuotannosta terveydenhuoltolain muutoksen myötä. Muuttuneesta terveydenhuoltolaista huolimatta osassa Helsingin perusterveydenhuollon palveluita laaditaan edelleen ajokorttilaissa tarkoitettuja lääkärintodistuksia- ja lausuntoja. Kyseessä on rajatut palvelut ajo-oikeuden säilyttämisen arvioinnista päihteitä käyttäville asiakkaille. Ennen lakimuutosta kaikki ajokorttioikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarkoitetut lääkärintodistukset ja -lausunnot on peritty asiakasmaksuasetuksen 23 §:n nojalla. Helsingissä ajokorttilausuntojen maksuna on peritty asiakasmaksuasetuksen mukainen enimmäismäärä (68,10 euroa, vuonna 2025). Ajokorttilausuntojen asiakasmaksut 1.2.2026 alkaen Esitetään, että 1.2.2026 alkaen ajokorttilausunnoista peritään asiakasmaksut seuraavasti: Erikoissairaanhoidon palveluissa ja perusterveydenhuollon palveluissa peritään ajo-oikeuden saamiseksi tai säilyttämiseksi tarvittavasta lääkärinlausunnosta asiakasmaksuna 72,80 euroa. Ajokorttilausuntojen asiakasmaksun määrä vastaa asiakasmaksuasetuksen 23 §:n mukaista enimmäismäärä sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon palveluissa. Vaikka erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon maksut eivät lainsäädännöllisesti perustu enää samaan asiakasmaksuasetuksen sääntelyyn, voidaan molemmissa palvelukokonaisuuksissa perittävä maksu määrittää yhdenmukaisesti. Samansuuruisen maksun periminen sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon palveluissa on kannatettavaa asiakkaiden yhdenmukaisen ja tasavertaisen palvelun kannalta. Toimivalta Helsingin kaupungin hallintosäännön 10 luvun 1 §:n 3 momentin 1 kohdan mukaan, ellei toimivallasta ole muutoin säädetty tai määrätty, toimialalautakunta omalla toimialallaan päättää tai hyväksyy perusteet ja rajat, joiden mukaan viranomainen päättää hinnoista, maksuista, vuokrista ja korvauksista sekä vapautuksesta toimialalle kohdistettavan maksun, korvauksen ja muun saatavan suorittamisesta. Taloudellisten vaikutusten arviointi Erikoissairaanhoidon odotettu asiakasmaksutuotto on arviolta noin 9 000 euroa vuodessa. Esitetyllä asiakasmaksulla ei ole taloudellisia vaikutuksia erikoissairaanhoidon kannalta, maksun perustuessa jatkossakin asiakasmaksuasetuksen enimmäismäärään. Perusterveydenhuollon osalta odotettu asiakasmaksutuotto ajokorttilausunnoista on arviolta noin 8 000 euroa vuodessa. Arvioidut asiakasmaksutuotot kattavat osan palvelun tuottamisen kustannuksista, jotka ovat arviolta 32 000 euroa vuodessa. Arvioidaan, että päätöksen taloudelliset vaikutukset kokonaisuudessaan ovat vähäiset. Vaikutusten arviointi Ajokorttilausuntojen laatiminen perusterveydenhuollon palveluissa on pääosin poistunut 1.4.2025 alkaen. Perusterveydenhuollossa laadittavat ajokorttilausunnot liittyvät rajattuihin palveluihin, joissa kyse on ajo-oikeuden säilyttämisen arvioinnista päihteitä käyttäville asiakkaille. Näiden lausuntojen kokonaismäärä jää vuosittain vähäiseksi. Perusterveydenhuollossa laadittavilla ajokorttilausunnoilla katsotaan olevan kansanterveyttä ja liikenneturvallisuutta edistävä vaikutus. Perusterveydenhuollossa laadittavien ajokorttilausuntojen esitetty maksu on tasoltaan kohtuullinen. Maksun taso ei todennäköisesti muodosta estettä asiakkaan hakeutumiselle tarvittaviin palveluihin. Näin ollen maksulla ei arvioida olevan haitallista vaikutusta asiakkaiden palveluihin kiinnittymiseen. Ajokorttilausunnoista perittävät asiakasmaksut eivät sisälly asiakasmaksulain mukaiseen maksukattoon. Ajokorttilausunnoista perittävät maksut ovat terveydenhuollon tasasuuruisia maksuja, joita Helsingissä ei alenneta tai jätetä perimättä. Toimiala jatkaa ajokorttilausuntojen maksujen perimistä aiemman mukaisesti. Voidaan arvioida, että ajokorttilausunnoista perittävä maksu ei aiheuta asiakkaille merkittäviä taloudellisia vaikutuksia. Maksu on kohtuullinen ja tyypillisesti kertaluonteinen, eikä siitä siten aiheudu asiakkaille jatkuvaa taloudellista rasitusta.

Ajokorttilausunnoista perittävät asiakasmaksut

Päätös

Asiakirjan teksti

Päätösehdotus

Esittelijän perustelut