Valtuutettu Hilkka Ahteen aloite rintasyövän seulonnan laajentamisesta 46–74-vuotiaisiin

Arvoisa puheenjohtaja, hyvät valtuutetut.

Me käsitellään nyt siis aloitettani, jonka tavoitteena on laajentaa rintasyöpäseulonnat asteittain 46–74-vuotiaisiin helsinkiläisiin naisiin. Mä olen todella iloinen ja kiitollinen siitä, että kaupungin vastaus on näin myönteinen. Helsinki ei enää esitä, että jäisimme odottamaan vuosiksi mahdollista valtakunnallista asetusmuutosta. Kaupunki tunnistaa tarpeen selvittää, miten voisimme edetä jo nyt. Mä haluan kiittää valmistelijoita, lautakuntaa ja kaupunginhallitusta tästä kannanotosta. Tämä on suuri ja tärkeä asia helsinkiläisten naisten terveyden kannalta.

Matka tähän pisteeseen on kuitenkin vaatinut vähän sitkeyttä. Kun mä jätin vuonna 2021 aikaisemman aloitteeni rintasyöpäseulonnan laajentamisesta 69– 74-vuotiaisiin, aloitevastauksessa todettiin, että asiassa tulee edetä valtakunnallisten linjausten mukaisesti. Valtuusto hyväksyi kuitenkin yksimielisesti toivomusponteni, jossa edellytettiin selvitettävän Helsingin mahdollisuutta toimia ikärajan nostossa pilottina. Tuolloin esteeksi nostettiin voimassa oleva palvelutuottajasopimus.

Tässä kohtaa mun on sitten pikkusen pakko sanoa ääneen pieni hämmennykseni. Miksi uuteenkaan hankintasopimukseen 2024 ei rakennettu joustovaraa? Miksi emme jättäneet mahdollisuutta reagoida, jos tutkimusnäyttö vahvistuu tai poliittinen päätöksenteko etenee? Tämä on mun mielestä hyvin aiheellinen kysymys, sillä maailma muuttuu joskus nopeammin kuin hankintasopimukset. Meidän on opittava tekemään sopimuksia, jotka jättävät tilaa kehitykselle ja joustolle.

Hyvät valtuustokollegat.

Tutkimusnäyttö on nimenomaan vahvistunut. Emme puhu enää pelkästään 70– 74-vuotiaista naisista. Fakta on se, että ikääntyminen on rintasyövän suurin riskitekijä. Kun seulonnat nykyisin loppuvat 69-vuotiaina, riski ei suinkaan katoa. Lähes kolmannes eli yli 30 prosenttia kaikista Suomen rintasyöpätapauksista todetaan yli 70-vuotiailla naisilla. Se tarkoittaa valtakunnallisesti yli 1 500 naista joka vuosi, joista suuri osa asuu pääkaupunkiseudulla. Tämän ikäluokan unohtaminen seulonnoista on ollut vakava aukko järjestelmässä. Varsinkin kun elinajanodote on noussut seulonnan alkamisesta vuodesta 1987 reilut 6 vuotta.

Samalla yhä suurempi huoli kohdistuu ikähaitarin toiseen päähän, alle 50vuotiaisiin naisiin. Suomessa 45–49-vuotiailla todetaan vuosittain noin 300 rintasyöpää. Helsingin Sanomissa julkaistu koskettava rintasyövän sarastaneen naisen kirjoitus muistutti meitä siitä, että nuoremmilla naisilla syövät ovat usein aggressiivisempia. Ne löytyvät liian myöhää, koska seulontoja ei ole. Tein empiiristä tutkimusta omassa tuttavapiirissäni ja yllätyin itsekin. Valtaosa tuntemistani sairastuneista oli saanut diagnoosin juuri tässä 45–49 ikävuoden välillä. Siis juuri ennen kuin ensimmäinenkään seulontakutsu olisi kolahtanut postiluukusta. Me puhutaan naisista, jotka on parhaassa työiässä, huolehtivat lapsistaan, ikääntyvistä vanhemmistaan ja kantavat yhteiskuntaa.

Kun syöpä iskee, jokainen kuukausi ja vuosi on ratkaiseva. Mitä aikaisemmin kasvain löytyy, sitä paremmat ovat mahdollisuudet selvitä. Asiantuntijaarvioiden mukaan seulonnan laajentaminen koko välille 46–74 vuotta on paitsi inhimillisesti välttämätöntä, myös taloudellisesti erittäin kustannusvaikuttavaa. En näe enää mitään syytä odottaa.

Mä olen onnellinen, että Helsingin vastaus lähtee nyt samasta ajatuksesta kuin aloitteeni. Toivon, että etenemme tämän selvityksen pohjalta määrätietoisesti ja ripeästi käytännön tekoihin. Tänään ollaan ottamassa askel ihan oikeaan suuntaan. Toivon, että mahdollisimman moni helsinkiläinen nainen saa sen ansiosta elää terveenä ja pitkän elämän tulevina vuosina.

Kiitos.

Kiitos, puheenjohtaja.

Haluan aluksi kiittää valtuutettu Ahdetta tärkeän asian esille nostamisesta. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, ja seulonnat ovat yksi vaikuttavimmista keinoista löytää sairaus varhaisessa vaiheessa sekä vähentää rintasyöpäkuolleisuutta. Tästä tavoitteesta olemme varmasti kaikki todellakin samaa mieltä.

Asiantuntijasuosituksissa on viime vuosina esitetty seulontojen laajentamista nykyistä laajemmille ikäryhmille. Kansallinen keskustelukin on myös edennyt tähän suuntaan. Seulonnoista annetun asetuksen mukaan hyvinvointialueen on ennen uusien seulontojen tai seulontojen laajentamisen käynnistämistä arvioitava niiden vaikutukset palvelujärjestelmään. Tällä hetkellä Palko valmistelee sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta arviota rintasyöpäseulonnan laajentamisesta 50–69-vuotiaista 46–74-vuotiaisiin sekä mahdollisesta sisällyttämisestä valtakunnalliseen seulontaohjelmaan. Lisäksi säteilyä käyttävän mammografiaseulonnan laajentaminen edellyttää seulonnan järjestäjän, eli tässä tapauksessa se olisi Helsinki, hankkivan säteilyturvakeskuslausunnon säteilyn käytöstä, koska laajennus toisi seulonnan piiriin uusia säteilylle altistuvia ikäryhmiä. Mutta mikäli tämä asia etenee, olemme Helsingissä valmiita laajentamaan seulontoja.

Suomessa syöpäseulonnat perustuvat valtakunnalliseen lainsäädäntöön ja yhtenäisiin kriteereihin. Tällä hetkellä todella vieläkin lakisääteinen rintaseulonta koskee 50–69-vuotiaita naisia, ja kaikki hyvinvointialueet sekä Helsinki toteuttavat seulonnat tämän sääntelyn mukaisesti. Yhdenvertaisuuden näkökulmasta on myös tärkeää, että seulontaohjelmien laajentamisesta päätetään kansallisesti tutkimusnäyttöön, vaikuttavuusarvioihin ja rahoitukseen perusteen.

Jos Helsinki yksin lähtisi laajentamaan seulontoja ennen valtakunnallisia päätöksiä, kaupunki ottaisi vastattavakseen kustannukset, joihin ei ole osoitettu erillistä valtion rahoitusta. Tämä ei todellakaan tarkoita sitä, etteikö asiaa tulisi tarkastella tai asiasta keskustella. Päinvastoin. On järkevää selvittää mahdollisuuksia ja varautua siihen, että kansallinen seulontaohjelma tulevaisuudessa laajenee. Näin Helsinki pystyy reagoimaan nopeastikin, jos lainsäädäntö tai valtakunnalliset suositukset muuttuvat. Pidänkin tärkeänä, että päätökset seulontoja laajentamisesta tehdään yhdenvertaisesti koko maassa ja että niiden mukana tulee myös tarvittava valtakunnallinen rahoitus. Näin me myös varmistetaan sekä palveluiden tasapuolisuus että julkisen talouden kestävyys.

Kiitos.

Kiitos, puheenjohtaja.

Kiitos, valtuutettu Ahde, että olette jaksaneet tätä keskustelua ylläpitää. Meillähän on valmistumassa ministeri Grahn-Laasosen toimesta naisten terveyden ja sairauden kansallinen strategia, eli naisten terveyteen kiinnitetään huomiota. Tämä on todella tarpeellinen tämä seulonnan laajentaminen. Meillä on muitakin seulontoja, joita pitäisi laajentaa, koska mitä aikaisemmin nämä taudit havaitaan, sitä helpomminhan ne on hoidettavissa.

Otin puheenvuoron sen takia, että tässäkin vastauksessa kuitenkin tuodaan esille se tosiasia, että kaikki eivät käytä tätä mahdollisuutta seulontoihin. Eivät käytä mahdollisuutta ilmaisiin tai maksuttomiin, mikäänhän ei ole ilmasta, vaan maksutonta. Maksuttomiin rokotuksiin. Mä en oikein tiedä, mistä se johtuu. Mä toivon, että se ei ainakaan ole kiinni siitä, etteikö naiset tietäisi, että näitä seulontoja tehdään ja ettäkö se viesti ei sitten tavoittaisi. Jälleen kerran tässäkin salissa on paljon vaikuttajia, niin me voimme yhdessä puhua tästä asiasta ja yrittää saada nekin lukemattomat naiset, jotka eivät tällä hetkellä käytä tätä maksutonta hyvää asiaa hyväkseen, ottaa ja tänä vuonna sitten toteuttaa tämä seulonta.

Kiitos.

Kiitos, puheenjohtaja.

Äskeiseen valtuutettu Castrénin puheenvuoroon.

Sen verran tuohon asiaan liittyen on varmaan se, että Helsingissä, jossa on aika hyvät yksityiset gynekologipalvelut, joiden avulla usein saman tien tehdään sekä mammografia että ultraäänitutkimus, mikäli niitä yksityisessä lääkärisuhteessa seurataan. Mä luulen, että se on yksi syy siihen, minkä vuoksi täällä jätetään näitä normaalisti yhteiskunnan järjestämiä seulontoja väliin. Toinen näihin seuraaviin aloitteisiin liittyen, kun gynekologipalveluja myöskin on hirveän vähän julkisella puolella, mutta ne on yksityispuolella hyvin hoidettu, niin meidän pitäisi todella saada aktivoitua meidän terveyskeskuksen gynekologipalvelut sellaiseksi, että niiden avulla myöskin nämä rintaseulonnat helpommin saataisiin kaikille tietyllä tavalla aktivoitua. On eri asia se, että lääkäri sanoo, että menepä sinne kuin se, että tulee kirje kotiin, missä sanotaan, että tämä ja tämä aika, ja sitten sitä ei oikein onnistu peruuttamaan tai muuttamaan.